左胸が痛い・胸がズキズキする

肺や胸膜の疾患による胸痛

肺には痛みを感じる神経がありませんが、肺の表面にある胸膜には痛みを感じる神経があります。胸痛がある時には胸膜の疾患と区別が必要です。

胸膜炎・膿胸

胸膜が細菌感染などによって炎症を生じることがあります。胸にピリピリとした痛みを感じ、発熱や咳、呼吸困難などの症状を伴います。またがんによって生じる胸膜炎もあり、その場合は発熱がみられないことがあります。

気胸

肺の空気が胸腔内に漏れ出すことで肺が圧迫され、呼吸に障害が起こる疾患です。胸痛、息苦しさや呼吸困難などの症状が突然現れます。やせ型の男性の発症が比較的多く、気腫性嚢胞や慢性閉塞性肺疾患がある方は発症リスクが高くなりますので、注意が必要です。

心臓や血管の疾患による胸痛

冠動脈の狭窄や閉塞による虚血性心疾患や大動脈解離など心臓や血管の疾患が原因で胸痛が現れている場合、命に関わる危険性が高いため早急な受診が必要です。疑わしい症状がある場合はすぐに医療機関を受診してください。

虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)

狭心症は冠動脈が狭窄して心臓への血流が悪くなっている状態で、心筋梗塞は冠動脈が閉塞して心臓への血流が途絶え、心筋がダメージを受けている状態です。狭心症の場合、階段を上ったりしばらく歩いたりすると、胸が締めつけられるような痛みを感じ、少し安静にすると落ち着くことが多いです。胸痛は胸の左から中央にかけて起こることが多く、首や背中、腕などに痛みが拡がることもあります。
一方、心筋梗塞は心筋に酸素が供給されず、心筋が壊死し命に関わることもありますので、早急に適切な治療を受ける必要があります。症状は激しく締めつけられるような胸の痛みに加え呼吸困難や冷や汗を伴うこともあります。こうした症状がみられた場合は早急な受診が必要です。
虚血性心疾患の多くは動脈硬化が原因となります。また、動脈硬化は脂質異常症、高血圧、糖尿病などの生活習慣病が原因となりますので心臓の健康を守るためにも生活習慣の改善が必要です。

外傷や神経・筋肉・骨の疾患による胸痛

肋骨骨折

転倒や打撲だけでなく、激しい咳で肋骨を骨折することがあります。肋骨骨折が起こっても安静にしていれば痛みはあまりありませんが、咳や深呼吸などで激しい痛みが起こることがあります。

肋間神経痛・帯状疱疹

肋間神経は肋骨に沿って通る神経です。肋間神経に異常が起こると身体の左右どちらかに激しい痛みが起こり、深呼吸や咳、伸びなどで痛みが強くなることがあります。
また、肋間神経に帯状疱疹を発症した場合は部分的な激しい痛みが生じます。帯状疱疹が治った後も強い痛みが続く帯状疱疹後神経痛と呼ばれる後遺症が残ることがありますので、身体に帯状疱疹を疑う水疱ができた時には早期に受診し、適切な治療を受けることが必要です。

脊椎神経の圧迫などによる胸痛

脊柱側湾症が起こると脊柱内部で脊髄や神経根などが圧迫され、胸痛を生じることがあります。

悪性腫瘍による胸痛

転移性のがん、浸潤したがん、肺がんなどのがん（悪性腫瘍）が原因で長期間胸痛が続くことがあります。

消化器疾患による胸痛

逆流性食道炎によって肋骨周辺の痛みや胸痛を生じることがあります。胃もたれ、胸やけ、咳などの症状を伴うこともあります。また、胆のう疾患や急性膵炎によって食事の際に放射痛が起こることがあります。

心因性の胸痛(心臓神経症)

過剰なストレスなどの精神的な要因で胸痛が起こることがあり、動悸や息切れ、呼吸困難などを伴うこともあります。検査の結果、心臓や肺などに器質的な異常が認められなかった場合は精神的な要因を疑いますが、過換気症候群でも同様の症状がみられることがあります。